English
Động kinh được chẩn đoán như thế nào?
Một loạt các đánh giá được sử dụng để tìm kiếm bằng chứng về chứng động kinh và loại trừ các nguyên nhân có thể gây ra động kinh khác.
Một trong những công cụ chính được sử dụng trong chẩn đoán bệnh động kinh là điện não đồ hay còn gọi là EEG. Điện não đồ ghi lại hoạt động điện của não và có thể tiết lộ hoạt động điện bất thường gây ra chứng động kinh.
Đôi khi chụp não được thực hiện bằng cách sử dụng MRI hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để tìm kiếm các bất thường về cấu trúc trong não có thể gây ra co giật.
Tiền sử bệnh của người bệnh cũng cung cấp những manh mối quan trọng về nguyên nhân cơ bản của cơn động kinh.
Tiên lượng bệnh động kinh
Động kinh là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng và có nguy cơ tử vong sớm nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách.
Trẻ em và thiếu niên được chẩn đoán mắc bệnh – khoảng một nửa số trường hợp động kinh được chẩn đoán ở những người dưới 25 tuổi – sẽ ít có khả năng bị giảm tuổi thọ do động kinh, nếu họ dùng thuốc kiểm soát ảnh hưởng của các cơn co giật của họ.
Người lớn tuổi phát triển chứng động kinh có nhiều khả năng tử vong vì tình trạng này hoặc một trong các biến chứng của nó, nhưng một số người vẫn có thể tiếp tục sống một cuộc sống khỏe mạnh.
Thời gian mắc bệnh động kinh
Thời gian các triệu chứng động kinh tồn tại phụ thuộc vào loại động kinh bạn mắc phải và nguyên nhân gây ra nó.
Gần 60% những người bệnh động kinh sẽ không có cơn sau khi sử dụng thuốc chống động kinh đầu tiên mà họ thử; cứ 4 người trưởng thành thì có một người phát triển chứng động kinh không kiểm soát được; và những người khác sẽ thỉnh thoảng có cơn.
Gần 75% trẻ em phát triển chứng động kinh sẽ hết co giật trong vòng hai năm kể từ khi bắt đầu điều trị, trong khi gần 10% trẻ em tiếp tục phát triển chứng động kinh không kiểm soát được.
Nhìn chung, hầu hết các bác sĩ sẽ xem xét giảm liều hoặc thậm chí ngừng thuốc nếu bạn không bị co giật trong hai đến bốn năm. Nhưng nhiều người bệnh động kinh sẽ cần tiếp tục dùng thuốc trong thời gian dài hơn để kiểm soát các triệu chứng của họ.
Bạn không nên ngừng dùng thuốc chống động kinh mà không hỏi ý kiến bác sĩ.
Các lựa chọn điều trị và thuốc cho bệnh động kinh
Loại điều trị đầu tiên thường sử dụng cho bệnh động kinh là thuốc chống động kinh (Antiseizure medication – ASM), trong đó có hơn 20 loại thuốc. Thông thường, thuốc chống động kinh được bắt đầu với liều lượng thấp, và liều được tăng dần để tìm ra liều lượng thích hợp cho người bệnh.
Các lựa chọn về thuốc
Hầu hết những người bị động kinh có thể hết các cơn bằng cách dùng thuốc chống động kinh. Một số có thể cần dùng kết hợp các loại ASM để kiểm soát cơn co giật của họ.
Việc tìm loại thuốc và liều lượng phù hợp có thể là không dễ dàng. Để giúp bạn tìm ra loại ASM phù hợp, bác sĩ sẽ xem xét tình trạng của bạn, tần suất co giật, tuổi và bất kỳ tình trạng sức khỏe nào khác mà bạn có thể mắc phải, cũng như bất kỳ loại thuốc nào bạn có thể đang sử dụng.
Để bắt đầu, bác sĩ sẽ kê một loại thuốc duy nhất với liều tương đối thấp, tăng liều dần dần cho đến khi kiểm soát được cơn động kinh.
ASM có một số tác dụng phụ. Trong số các tác dụng phụ nhẹ, phổ biến nhất là:
• Mệt mỏi
• Chóng mặt
• Tăng cân
• Giảm mật độ xương (loãng xương)
• Phát ban
• Khó khăn về khả năng thăng bằng và điều phối
• Vấn đề về giọng nói
• Mất trí nhớ
• Khó tập trung
Các tác dụng phụ nghiêm trọng hơn nhưng hiếm gặp hơn bao gồm:
• Trầm cảm
• Suy nghĩ về tự tử
• Phát ban nghiêm trọng
• Viêm gan
Để đạt được hiệu quả cao nhất từ việc điều trị bằng thuốc – và để kiểm soát tối đa các cơn – bạn nên dùng thuốc theo quy định và gọi cho bác sĩ trước khi chuyển sang các thuốc chung hoặc dùng thuốc theo toa khác, hoặc thuốc không kê đơn hay các biện pháp thảo dược trị động kinh hoặc các vấn đề sức khỏe khác của bạn.
Đừng ngừng thuốc ASM mà không nói chuyện với bác sĩ của bạn. Liên hệ với bác sĩ càng sớm càng tốt nếu bạn cảm thấy có biểu hiện trầm cảm, suy nghĩ tự tử hoặc những thay đổi bất thường trong tâm trạng hoặc hành vi của bạn.
Cần sa y tế và CBD
Vào tháng 6 năm 2018, Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Mỹ (FDA) đã phê duyệt loại thuốc Epidiolex (cannabidiol), có nguồn gốc từ cây cần sa, để điều trị hội chứng Lennox-Gastaut và hội chứng Dravet.
Thuốc Epidiolex được làm từ cannabidiol tinh khiết (CBD), một thành phần được tìm thấy trong cần sa. Thuốc không chứa THC, thành phần kích thích thần kinh chính trong cần sa gây ra sự “kích thích” liên quan đến việc sử dụng nó.
Epidiolex đã được phát hiện để giảm tần suất cơn giật ở trẻ em và thanh niên mắc hội chứng động kinh.
Thuốc này cũng đã được nghiên cứu hoặc sử dụng cho các hội chứng động kinh di truyền và hội chứng động kinh liên quan đến nhiễm trùng, dựa trên bài công bố năm 2020 trên Tạp chí Dược và Điều trị Nhi khoa. Nhiều nghiên cứu khác về cannabidiol tinh chế cho bệnh động kinh cũng đang được tiến hành.
Phẫu thuật động kinh
Hơn một nửa trong số những người mới được chẩn đoán động kinh sẽ dứt cơn khi sử dụng loại thuốc đầu tiên. Nếu các loại thuốc chống động kinh đều không hiệu quả, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
Phẫu thuật có thể có lợi nếu kết quả chụp não của bạn cho thấy các cơn co giật bắt nguồn từ một vùng nhỏ và được xác định rõ của não, và việc cắt bỏ nó sẽ không ảnh hưởng đến lời nói, ngôn ngữ, chức năng vận động, thị giác hoặc thính giác.
Trong hầu hết các cuộc phẫu thuật động kinh, bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ loại bỏ vùng não gây ra cơn động kinh của bạn. Phẫu thuật truyền thống yêu cầu mở hộp sọ để tiếp cận phần não cần cắt bỏ. Một loại phẫu thuật mới hơn, được gọi là cắt bỏ bằng laser lập thể (stereotactic), có thể được thực hiện thông qua một lỗ nhỏ trên hộp sọ. Đây là phẫu thuật sử dụng các công nghệ hình ảnh y tế cho phép bác sĩ phẫu thuật đặt chính xác dụng cụ y tế vào não.
Trong cắt đốt bằng laser lập thể, bác sĩ phẫu thuật sử dụng hình ảnh CT hoặc MRI để dẫn tia laser đến các tế bào gây ra cơn động kinh. Sau đó, tia laser được sử dụng để đốt, hoặc “mài mòn” các tế bào này.
Ngay cả sau khi phẫu thuật thành công, một số người có thể vẫn cần tiếp tục dùng thuốc chống cơn để ngăn ngừa co giật, nhưng họ có thể dùng ít thuốc hơn và giảm liều lượng.
Các lựa chọn thuốc kích thích thần kinh
Một phương pháp thay thế cho phẫu thuật đối với một số người mắc chứng động kinh là kích thích thần kinh, trong đó dây thần kinh phế vị hoặc các bộ phận của não được kích thích bằng các xung điện để ngừng co giật và có thể ngăn chặn cơn.
• Kích thích dây thần kinh phế vị: Trong cách tiếp cận này, máy kích thích dây thần kinh phế vị – một thiết bị được cấy dưới da ngực và kết nối với dây thần kinh phế vị ở cổ bằng một sợi dây. Thiết bị chạy bằng pin sẽ gửi các xung năng lượng điện qua dây thần kinh phế vị đến não, làm giảm số lượng và mức độ nghiêm trọng của các cơn co giật.
• Kích thích não sâu: Trong phương pháp này, bác sĩ giải phẫu thần kinh sẽ cấy các điện cực vào một phần cụ thể của não bộ, thường là đồi thị. Các điện cực được kết nối với một máy phát điện được cấy vào ngực hoặc hộp sọ và chúng gửi các xung điện đến não để kiểm soát các cơn động kinh.
• Kích thích thần kinh đáp ứng: Một thiết bị giống như máy điều hòa nhịp tim được cấy ghép đã được chứng minh là có thể ngăn chặn các cơn thông qua một quá trình kích thích thần kinh đáp ứng. Thiết bị được thiết kế để phân tích các mô hình hoạt động của não để phát hiện các cơn co giật trước khi chúng xảy ra và cung cấp điện đến vùng bị ảnh hưởng của não để ngăn chặn chúng. Nghiên cứu đang tiến hành cho thấy rằng việc sử dụng thiết bị này trong thời gian dài cũng có thể làm giảm khả năng xảy ra cơn ngay từ đầu.
• Kích thích liên tục: Các nhà nghiên cứu cũng đang thử nghiệm một kỹ thuật gọi là kích thích liên tục. Theo cách tiếp cận này, một điện tích được áp dụng cho vùng khởi phát cơn, hoặc vùng não nơi bắt nguồn cơn, để làm gián đoạn chúng. Phương pháp này có thể đặc biệt hữu ích ở những người bị co giật bắt đầu từ một vùng não không thể cắt bỏ với phẫu thuật, do nó sẽ ảnh hưởng đến lời nói và các chức năng khác.
Liệu pháp thay thế và bổ sung
Một số người bệnh động kinh thử các liệu pháp thay thế và bổ sung khác, bao gồm:
• Châm cứu
• Vitamin E
• Các biện pháp thảo dược
• Kỹ thuật giảm căng thẳng
• Chế độ ăn đặc biệt
Mặc dù nghiên cứu về hiệu quả của các phương pháp này còn hạn chế, một số người cho rằng chúng đã giúp họ kiểm soát các cơn động kinh.
Châm cứu là một phương pháp điều trị truyền thống của Trung Quốc, trong đó một học viên sẽ châm những chiếc kim mỏng vào da của bạn ở nhiều điểm khác nhau (gọi là huyệt) xung quanh cơ thể – trong trường hợp động kinh, vị trí thường là xung quanh tai. Châm cứu đã được chứng minh là làm giảm đau ở những người bị viêm khớp và đau nửa đầu, đồng thời nó có vẻ làm giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của cơn co giật ở một số người.
Vitamin E được cho là hoạt động dựa trên một số quá trình của não có liên quan đến chứng động kinh. Kết quả là, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng những người dùng thuốc chống động kinh và bổ sung vitamin E có ít cơn hơn và ít dấu hiệu động kinh hơn trên điện não đồ.
Nhiều biện pháp thảo dược đã được sử dụng để điều trị chứng động kinh ở Mỹ, và đáng chú ý nhất là ngải cứu và cây valerian. Nghiên cứu về sự an toàn và hiệu quả của chúng ở những người bệnh động kinh còn hạn chế; và không có bằng chứng nào cho thấy chúng làm giảm tần suất hoặc mức độ nghiêm trọng của cơn động kinh.
Mặc dù hầu hết các chất bổ sung từ thảo dược nói chung là an toàn, một số có thể làm cho cơn của bạn tồi tệ hơn, gây ra tác dụng phụ hoặc ảnh hưởng đến cách hoạt động của thuốc chống động kinh. Bạn cần nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi sử dụng bất kỳ thảo dược nào.
Tùy thuộc vào nguyên nhân gây ra cơn động kinh của bạn, việc giảm sự căng thẳng có thể giúp hạn chế tần suất của chúng – đồng thời giúp cải thiện sức khỏe tổng thể và cảm giác hạnh phúc của bạn.
Hoạt động thể chất như đi bộ, bơi lội hoặc đạp xe đã được chứng minh là có ích cho những người bệnh động kinh, vì tập thể dục cũng làm dịu các hoạt động điện bất thường của não gây cơn động kinh. Hãy trao đổi với bác sĩ của bạn trước khi bắt đầu một chương trình tập luyện mới để đảm bảo rằng nó phù hợp với bạn và tình trạng bệnh của bạn.
Nhìn chung, bạn nên tránh các hoạt động có thể gây nguy hiểm nếu bạn bị động kinh – như trượt tuyết. Và, nếu bạn tập thể dục ngoài trời, hãy nhớ đeo vòng đeo tay cảnh báo y tế, để đề phòng khi bạn bị co giật.
Yoga cũng có thể giúp giảm căng thẳng, vì nó kết hợp hoạt động thể chất với hít thở sâu và thiền định để cải thiện sức khỏe và làm dịu tâm trí của bạn.
Thiền định cũng có thể chuyển hướng tâm trí bạn khỏi những căng thẳng và những suy nghĩ cụ thể gây ra nó. Đặc biệt, thiền chánh niệm có thể giúp giảm cơn và cải thiện tâm trạng ở những người bệnh động kinh.
Liệu pháp âm nhạc có thể giúp ích cho trẻ bị động kinh. Vào những năm 1990, các nhà nghiên cứu phát hiện ra rằng trẻ em mắc động kinh ít có các hoạt động não bất thường hơn và ít co giật hơn khi chúng nghe bản Sonata của Mozart có tên K448. Đây được gọi là Hiệu ứng Mozart.
Nhưng một số dạng thức âm nhạc khác nhau có thể kích thích cơn, vì vậy hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi thử nghiệm liệu pháp âm nhạc cho bản thân hoặc trẻ em.
Cuối cùng, chế độ ăn keto – một chế độ ăn nhiều chất béo, ít carbohydrate – đã được chứng minh là có thể kiểm soát các cơn ở một số người bệnh động kinh, theo Liên đoàn động kinh (Epilepsy Foundation). Dĩ nhiên, bạn không nên tự quyết bắt đầu chế độ ăn – mà cần được bác sĩ kê đơn và chuyên gia dinh dưỡng theo dõi, vì chế độ này đòi hỏi phải đo lường cẩn thận lượng calo, chất lỏng và protein.
Liên đoàn động kinh cho biết chế độ ăn này chứng minh hiệu quả nhất ở các trẻ em không đáp ứng với thuốc chống động kinh.
Tên đầy đủ của nó là chế độ ăn ketogenic, bởi vì nó khiến cơ thể bạn sản xuất xeton, hoặc axit được hình thành khi cơ thể sử dụng chất béo để làm nguồn năng lượng. Nồng độ xeton trong máu cao hơn được cho là dẫn đến cải thiện việc kiểm soát cơn động kinh.
Hãy liên hệ với số hotline 0977.729.396 của Viện ngay hôm nay để được tư vấn tận tình.
Hình ảnh một số bác sĩ tâm thần và chuyên gia tâm lý được đào tạo bài bản và giàu kinh nghiệm của Viện Tâm Lý Việt – Pháp:
_2409092118.jpg)
_2409090713.jpg)
_2309162700.jpg)
_0710102656.png)
_2302093020.jpg)
_0612082937.jpg)
Hình ảnh một số hoạt động của Viện Tâm Lý Việt – Pháp:
Liên hệ với chúng tôi